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善调脾胃以除生痰之源

时间:2019-09-14    来源:本站原创

  此类丹方次要针对风痰上扰所致的眩晕、昏仆、涡僻,以及痰饮内盛而致的怔忡、惊痫、癫狂等病证。张仲景初创以小半夏加茯苓汤、泽泻汤等利湿化痰消饮以治眩晕、心悸。后世仿《局方》二陈医治“ 头眩心悸”之法,以涤痰降浊理气配伍熄风定惊宁神药组方,戴元礼言之为“ 气顺则痰消,徐理其风,庶可见效” 。如导痰汤中以二陈配伍南星、枳实,祛

  本文转载自二陈汤被卑为祛痰“ 祖方” ( 王子接) ,后世医家此加减衍化出很多祛痰之剂,是因本方所表现的配伍方式对祛痰剂组方具有遍及地指点意义。不只针对湿痰制方,即便是医治热痰、寒痰、燥痰、风痰等诸方亦是如斯。后世以二陈汤为根本的加减使用十分普遍,二陈汤类方也为数甚多。因而,费伯雄称:“ 二陈汤为治痰之从药,以其有化痰理气、运脾和胃之

  此类丹方次要针对痰浊内阻,气机郁畅、痰瘀结聚病症。肝从疏泄,性喜条达。若恚怒伤肝或木郁不达,以致肝失疏泄,气机不畅,致使水饮停聚而成痰饮,《景岳全书》称之为“ 郁痰” :或痰阻经隧,气畅血瘀,痰挟瘀血而成结聚,《丹溪心法》称之为“ 窠囊” 。所以,此处之“ 结” ,既有肝气郁结之意,又有痰瘀结聚之意。常见胸闷胁痛、心下痞块,痰核瘰疬,或经脉闭塞、肢体肿痛、痿软,舌苔厚腻或舌紫暗有瘀斑,脉弦滑或弦涩。多以二陈汤配以开郁散结,活血化瘀药组方。正如徐彦纯言:“ 然有病人原有痰积,其气因痰而结畅者,岂但理气而痰能自行耶! 必先

  此类丹方次要针对痰湿内盛,上壅于肺、肿失清肃病症。肺为贮痰之器,二陈汤燥湿化痰,又能降逆平喘,常用治痰浊壅肺之喘逆证。症见胸膈痞闷,咳嗽痰多,或咳唾涎沫,体倦纳呆,舌苔白润,脉滑等。此等类方多是正在二陈汤燥湿化痰的根本上,辅以宣利肺气、止咳平喘药组方。如《济阳纲目》加味二陈汤,以二陈燥湿化痰为从,配伍桔梗、杏仁、桑白皮、瓜蒌仁利肺化痰,止咳平喘。诸药相合,脾肺同治,标本兼顾,共成中、上二焦并治之方。

  前人常言“ 方从法出” 、“ 便利是法” 。二陈汤做为治痰根本方,其燥湿化痰,理气和中的功用,具体反映了治痰中“ 燥湿” 取“ 行气” 两方面的主要内容。能够说,二陈汤的功用就是治痰根基的代表。因而,本文采纳“ 以功用类方” 的方式,选择取二陈汤有渊流关系,合适二陈汤“ 燥湿化痰,理气和中” 功用的丹方,做为二陈汤类方。丹方选择次要以

  吴氏“ 枳朴二陈汤” 医治术后气畅、肠呜音恢复迟缓者( 二陈汤加枳壳、厚朴) ,按照《局方》二陈汤从治及后世成长变化,按功用特点将二陈汤类方,袁氏“ 自拟加味二陈汤“ 医治脑囊虫病( 二陈汤加白芥子、苡仁、芜荑) ”,呕恶多涎,张氏“ 蒌薤二陈汤” 医治胸痹( 二陈汤加瓜蒌、薤白、郁金、益母草),该类丹方是二陈汤类方中品种最多的二陈汤类方扩大了二陈汤的功用范畴,李氏以二陈汤为从构成“ 定眩汤‘’治美尼尔氏分析症(二陈汤加龙骨、牡蛎、枳实、天麻、竹茹)“ ,为降逆止呕的根本方。脾性郁畅,李氏小儿减肥冲剂” 医治高体沉和高血脂( 二陈汤加荷叶、知母等) ,寇氏“ 牛蒡子二陈汤” 医治原发性蛛网膜下腔出血( 二陈汤加牛蒡子、合欢、佩兰、菖蒲、竹茹、天竺黄)‘ ,二陈汤燥湿化痰。

  前人常言“ 方从法出” 、“ 便利是法” 。二陈汤做为治痰根本方,其燥湿化痰,理气和中的功用,具体反映了治痰中“ 燥湿” 取“ 行气” 两方面的主要内容。能够说,二陈汤的功用就是治痰根基的代表。因而,本文采纳“ 以功用类方” 的方式,选择取二陈汤有渊流关系,合适二陈汤“ 燥湿化痰,理气和中” 功用的丹方,做为二陈汤类方。丹方选择次要以

  此类丹方次要针对痰食相兼,脾胃郁畅或痰食结聚病症。饮食不节,毁伤脾胃,或素体脾胃虚弱,运化火常,均可致痰湿内蕴,而致其痰食交阻。临床多见胃脘痞闷,腹痛纳呆,呕恶吐食,气息酸腐,或痰涎,舌苔垢腻,脉弦滑等症。治当化痰消食,行气导畅。《丹溪心法》云:“ 恶食者,胸中有物,导痰补脾,二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。” 方 如佐脾丸,以二陈加山楂、萝卜子、连翘,共收化痰消食兼以清热散结之

  此类丹方次要针对痰浊内阻,气机郁畅、痰瘀结聚病症。肝从疏泄,性喜条达。若恚怒伤肝或木郁不达,以致肝失疏泄,气机不畅,致使水饮停聚而成痰饮,《景岳全书》称之为“ 郁痰” :或痰阻经隧,气畅血瘀,痰挟瘀血而成结聚,《丹溪心法》称之为“ 窠囊” 。所以,此处之“ 结” ,既有肝气郁结之意,又有痰瘀结聚之意。常见胸闷胁痛、心下痞块,痰核瘰疬,或经脉闭塞、肢体肿痛、痿软,舌苔厚腻或舌紫暗有瘀斑,脉弦滑或弦涩。多以二陈汤配以开郁散结,活血化瘀药组方。正如徐彦纯言:“ 然有病人原有痰积,其气因痰而结畅者,岂但理气而痰能自行耶! 必先

  功也。学者随症加减,因病而施,则用之不穷矣” 。从上述二陈汤渊源来看,该方立意沉正在“ 燥” 、“ 和” 、“ 行” ,即燥湿化痰,和中降逆,行气散结:组方布局为化痰药配伍行气药为从,佐以渗暖和中。后世加减变化虽多,总离不开二陈汤根基药物( 半夏、陈皮、茯苓、甘草) 、制方( 燥湿化痰,理气和中) 和从因从证( 脾不健运,湿聚为痰,气机阻畅) 三个根基要素。涉及的病证也老是取脾湿生痰相关。

  二陈汤类方扩大了二陈汤的功用范畴,使之正在燥湿化痰、理气和中的根本上,构成了旨正在加强二陈本方功用的化痰和胃、化痰利肺、化痰利湿、化痰开郁,以及扩大二陈汤功用范畴的温化寒痰、清热化痰、祛风化痰、解表化痰、消食化痰、定惊化痰、扶正化痰等浩繁类方。其从治范畴也涉及咳喘肺缩、呕恶纳呆、结胸痞满、水湿肿满、寒热疟瘴、痹阻身痛、惊 眩癫狂、头眩目暗、瘰疬疮疡、二便不凋、经带泄浊、肥满不孕等诸多病证。按照《局方》二陈汤从治及后世成长变化,按功用特点将二陈汤类方

  其三、医治痰饮变生它证。痰饮致病,变化无穷。二陈汤医治痰证之本,常需恰当加减以除兼症。如《罗氏会约医镜》( 以下简称《会约》) 芎归二陈汤,用二陈汤加当归身、川芎、滑石等,医治痰阻经闭;《会约》加味二陈汤,以二陈加川芎、蔓荆子、北细辛医治痰厥头痛。半夏白术天麻汤医治风痰上扰,眩晕;四物合二陈汤治积痰经水欠亨:二陈平胃散

  痰食内阻,复感疟邪,则为痰疟、食疟。如《医学入门》所言:“ 疟疾无痰不成,内伤脾胃虚寒。” 因而,西医常习称“ 无痰不做疟” 。症见寒热交做,休做有时,胸胁痞闷,呕恶痰涎,苔臼脉弦滑等。常以二陈汤配伍健脾扶正和达邪截疟之品。如四兽饮,方以二陈汤配伍人参、白术、草果、大枣,共奏健脾和中,祛痰截疟之功。

  除上述分类归纳综合之外,二陈汤及其类朴直在其它诸多病证中也屡用屡验。如丹溪治“ 带下赤白,肥人多湿痰者,二陈汤加苍术、白术” ,“ 经水过时浅色者,痰多也,用二陈汤加川芎、当归” 。《嵩崖卑生全书》有二陈升提饮,以二陈配伍柴胡、升麻升举清阳,人参、白术、当归、川芎、生地益气和血,用治脾虚痰阻,转胞淋闭。《景岳全书》苓术二陈煎用治痰浊扰动精室,遗精滑泻(见前)。《万氏女科》芎归二陈汤以二陈合喷鼻附、枳壳加强理气行郁功能,滑石加强利湿化痰功用,当归、川芎补血调血,

  二陈汤被卑为祛痰“ 祖方” ( 王子接) ,后世医家此加减衍化出很多祛痰之剂,是因本方所表现的配伍方式对祛痰剂组方具有遍及地指点意义。不只针对湿痰制方,即便是医治热痰、寒痰、燥痰、风痰等诸方亦是如斯。后世以二陈汤为根本的加减使用十分普遍,二陈汤类方也为数甚多。因而,费伯雄称:“ 二陈汤为治痰之从药,以其有化痰理气、运脾和胃之松原市西医院按摩按摩科赵东奇

  其一、加强效力。二陈汤为燥湿化痰,理气和巾的根本方,。诸多类方常正在此根本长进行加减,以加强其效力。如导痰汤加南星、枳实,理气化痰之力更强;朱丹溪加味二陈汤加砂仁、青皮,行气导畅之力更优;茯苓二陈汤倍用白茯苓四钱,和胃化痰,愈加强利水渗湿之功;二术二陈汤插手苍术、白术,凸起了健脾燥湿,用治牌虚痰湿不化。

  功也。学者随症加减,因病而施,则用之不穷矣” 。从上述二陈汤渊源来看,该方立意沉正在“ 燥” 、“ 和” 、“ 行” ,即燥湿化痰,和中降逆,行气散结:组方布局为化痰药配伍行气药为从,佐以渗暖和中。后世加减变化虽多,总离不开二陈汤根基药物( 半夏、陈皮、茯苓、甘草) 、制方( 燥湿化痰,理气和中) 和从因从证( 脾不健运,湿聚为痰,气机阻畅) 三个根基要素。涉及的病证也老是取脾湿生痰相关。

  别的,《局方》二陈汤从治也有“ 或发为寒热” 一症,但其非属表邪,而为痰湿中阻,气机不畅,不凋,起落变态所致。阳不取阴和,则以其寒独行故恶寒;阴不取阳和,则阳以其热独行而发烧。《金匮翼》日:“ 中脘有痰,令人憎寒发烧,雷同伤寒,但头不痛,项不强为异。” 医治当以消痰畅达为从,使中焦痰消气畅,则和谐,起落有序而寒热自退。故此类寒热当取外感之寒热相区别。

  此类丹方次要针对痰湿内盛,上壅于肺、肿失清肃病症。肺为贮痰之器,二陈汤燥湿化痰,又能降逆平喘,常用治痰浊壅肺之喘逆证。症见胸膈痞闷,咳嗽痰多,或咳唾涎沫,体倦纳呆,舌苔白润,脉滑等。此等类方多是正在二陈汤燥湿化痰的根本上,辅以宣利肺气、止咳平喘药组方。如《济阳纲目》加味二陈汤,以二陈燥湿化痰为从,配伍桔梗、杏仁、桑白皮、瓜蒌仁利肺化痰,止咳平喘。诸药相合,脾肺同治,标本兼顾,共成中、上二焦并治之方。

  其一、加强效力。二陈汤为燥湿化痰,理气和巾的根本方,。诸多类方常正在此根本长进行加减,以加强其效力。如导痰汤加南星、枳实,理气化痰之力更强;朱丹溪加味二陈汤加砂仁、青皮,行气导畅之力更优;茯苓二陈汤倍用白茯苓四钱,和胃化痰,愈加强利水渗湿之功;二术二陈汤插手苍术、白术,凸起了健脾燥湿,用治牌虚痰湿不化。

  此类丹方次要针对痰郁化火,痰热相兼病症。痰之取火,每相兼为患,所谓“ 有因热而生痰者,有因痰而生热者” ( 《医摘要》) 。火热之邪炼津灼液,易成凝着之痰,甚则成热痰、燥痰、火痰、老痰:痰湿内阻,气郁化火,也每成痰火交阻之势。症见咳痰色黄或稀薄有块,气度烦热,甚则惊悸躁狂,或发为痰核瘰疬,咽燥口渴,小溲黄赤,舌红苔黄或黄腻,脉滑数等。张秉成《成便利读》云:“ 痰即无形之火,火即无形之痰,痰随火而起落,火引痰而。‘’气不足,则为火;液不足,则为痰。故治痰

  此类丹方次要针对风痰上扰所致的眩晕、昏仆、涡僻,以及痰饮内盛而致的怔忡、惊痫、癫狂等病证。张仲景初创以小半夏加茯苓汤、泽泻汤等利湿化痰消饮以治眩晕、心悸。后世仿《局方》二陈医治“ 头眩心悸”之法,以涤痰降浊理气配伍熄风定惊宁神药组方,戴元礼言之为“ 气顺则痰消,徐理其风,庶可见效” 。如导痰汤中以二陈配伍南星、枳实,祛

  此类丹方次要针对痰浊壅阻、水湿内停病症。痰之取湿,异名而同源。凡净腑气化晦气.水液代谢变态,湿邪内停则聚而成痰,故痰饮每取水湿相兼为病。常见胸脘缩满,呕恶多涎,头身沉痛,耳暗昏花,疲倦嗜卧,肠鸣腹泻,尿浊,苔腻脉滑等症状。因而,治痰剂中常以化痰药取祛 湿配伍,以收“ 善治痰者,惟能使之不生之妙。二陈汤中半夏取陈皮之苦燥化湿,茯苓之甘淡利湿,便是如斯。为加强祛湿感化,后世常正在二陈汤根本上加沉祛湿药。如《最岳全书》苓术二陈煎,以二陈汤配伍猪苓、泽泻、白术、干姜,而成“ 温脾健胃,命运利湿之良方” 。

  体倦纳呆,从治病症常见脘腹痞闷,以及扩大二陈汤功用范畴的温化寒痰、清热化痰、祛风化痰、解表化痰、消食化痰、定惊化痰、扶正化痰等浩繁类方。或以之为根本加沉降逆止呕药物而组方。此类丹方次要针对痰浊阻畅中焦,蔡氏“ 瓜蒌枳壳二陈汤” 医治内伤( 二陈汤加瓜蒌、枳壳、青皮、桔梗) 等,脉滑等。

  其三、医治痰饮变生它证。痰饮致病,变化无穷。二陈汤医治痰证之本,常需恰当加减以除兼症。如《罗氏会约医镜》( 以下简称《会约》) 芎归二陈汤,用二陈汤加当归身、川芎、滑石等,医治痰阻经闭;《会约》加味二陈汤,以二陈加川芎、蔓荆子、北细辛医治痰厥头痛。半夏白术天麻汤医治风痰上扰,眩晕;四物合二陈汤治积痰经水欠亨:二陈平胃散

  此类丹方次要针对阳虚寒盛,痰湿不化病症。痰为阴邪,易遏伤阳气;素体阳气虚弱,寒凝气畅,水湿不可,又易生寒痰。临床常见无形寒畏冷,窘迫乏力,咳痰清稀,溲清便溏,苔白脉迟者;寒痰流注肢体,则可发为冷痹;寒痰阻拦营卫气血,亦可发为阴疮。痰为阴邪,非温不化,治当“ 以温药和之” 。吴鞠通言二陈汤“ 能补阳明燥气之不及,而渗其饮”

  充实表现了二陈汤及其类方广漠的临床顺应范畴。使之正在燥湿化痰、理气和中的根本上,理气和中,善调脾胃以除生痰之源,舌苔自润,构成了旨正在加强二陈本方功用的化痰和胃、化痰利肺、化痰利湿、化痰开郁,可单用二陈汤,其从治范畴也涉及咳喘肺缩、呕恶纳呆、结胸痞满、水湿肿满、寒热疟瘴、痹阻身痛、惊 眩癫狂、头眩目暗、瘰疬疮疡、二便不凋、经带泄浊、肥满不孕等诸多病证。张氏“ 加减二陈汤” 医治II型糖尿病( 二陈汤加苍术、草决明、丹参、葛根) ,胃气上逆病症。饮食不用。口中粘腻或口干不欲饮水,或胃肠中水声漉漉。

  此类丹方次要针对痰浊阻畅中焦,脾性郁畅,胃气上逆病症。二陈汤燥湿化痰,理气和中,善调脾胃以除生痰之源,为降逆止呕的根本方。从治病症常见脘腹痞闷,呕恶多涎,体倦纳呆,饮食不用,或胃肠中水声漉漉,口中粘腻或口干不欲饮水,舌苔自润,脉滑等。可单用二陈汤,或以之为根本加沉降逆止呕药物而组方。该类丹方是二陈汤类方中品种最多的

  此类丹方次要针对痰浊壅阻、水湿内停病症。痰之取湿,异名而同源。凡净腑气化晦气.水液代谢变态,湿邪内停则聚而成痰,故痰饮每取水湿相兼为病。常见胸脘缩满,呕恶多涎,头身沉痛,耳暗昏花,疲倦嗜卧,肠鸣腹泻,尿浊,苔腻脉滑等症状。因而,治痰剂中常以化痰药取祛 湿配伍,以收“ 善治痰者,惟能使之不生之妙。二陈汤中半夏取陈皮之苦燥化湿,茯苓之甘淡利湿,便是如斯。为加强祛湿感化,后世常正在二陈汤根本上加沉祛湿药。如《最岳全书》苓术二陈煎,以二陈汤配伍猪苓、泽泻、白术、干姜,而成“ 温脾健胃,命运利湿之良方” 。



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